COLUMNAS | Por Marcela Ragin

No queremos cerrar  Agosto, sin antes sensibilizar ante este importante “Mes del Corazón”. En nuestro país continúan liderando las enfermedades cardiovasculares como primera causa de muerte, son cerca del 30% de la mortalidad del país; estas enfermedades incluyen el Accidente Vascular Encefálico (AVE) y el Infarto Agudo al Miocardio (IAM).  Cifras ministeriales del 2019, registran un poco más de 8000 defunciones por enfermedad isquémica del corazón (Infarto)  y 7800 defunciones por enfermedad cerebrovascular.

Reconocemos que la enfermedad hipertensiva, tabaquismo, obesidad y el sedentarismo son factores de riesgo directos de estas patologías que afecta más a los hombres, pero lo que impacta hoy; es que el Infarto Agudo al Miocardio esta provocando mayor mortalidad en mujeres. 

La Organización de la Salud, durante estos días sigue incentivando la iniciativa HEARTS,  donde además  participan importantes actores globales y Sociedades Científicas como Hipertensión , Diabetes y del Corazón, Federaciones entre otros.  Hearts, busca integrarse de manera progresiva en los servicios de salud, para  promover la adopción de las mejores prácticas mundiales en la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares (ECV),  modificar el desempeño de los servicios a través del mejor control de la hipertensión y la promoción de la prevención secundaria con énfasis en la atención primaria de salud (APS).

Para el 2025, se espera que HEARTS sea el modelo de manejo del riesgo cardiovascular. Como programa dispone de material que está a disposición de todos los técnicos y profesionales de la salud, solicitando que además sea incorporado a los programas de estudiantes del área de salud. Actualmente dispone tres cursos virtuales:  “Implementación del paquete técnico HEARTS en la atención primaria de Salud”, “Manejo de Hipertensión Arterial para equipos de APS” y “Prevención secundaria de Enfermedad Cardiovascular”.  A demás cinco paquetes técnicos,  que consideran  un  enfoque estratégico para mejorar la salud cardiovascular;   MPOWER para el control de tabaco, SHAKE para la reducción del consumo de sal, REPLACE para la eliminación de las grasas trans, ACTIVE para incrementar la actividad física, y HEARTS para el manejo clínico de la hipertensión arterial, la diabetes y la dislipidemia, donde prioriza el manejo sistemático de la hipertensión arterial, a través de intervenciones de diagnóstico y terapéutica eficaces.

Las Historias del Corazón demuestran lo que ha sido la implementación de este programa en algunos países, desarrollo de entrevistas,  atenciones de enfermería y médicas. Hoy más que nunca los profesionales de salud deben estar dispuestos a reforzar sus conocimientos de manera autónoma, para lograr educar de manera permanente a la población. Cifras ministeriales de Chile y el mundo dan cuenta de la lamentable influencia que ha tenido la Hipertensión Arterial como agravante de manifestaciones clínicas en pacientes COVID-19 y mayor riesgo de morir. 

El 15 de Julio pasado se también se realizó el lanzamiento del programa MERCADEO SOCIAL para la salud pública,  también por la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) que viene a apoyar el programa Hearts, buscando desarrollar la capacidad de los estudiantes, técnicos y profesionales de la salud para gestionar campañas de mercadeo social aplicadas a la salud pública. El personal debe lograr competencias que motiven al paciente a realizar cambios de comportamiento, preparen material y puedan desarrollar estrategias e intervenciones breves de asesoramiento.  Súmate y logra tu propia historia de corazón,  somos muchos los que compartimos la necesidad de influir en el comportamiento de las personas para mejorar su calidad de vida.

Encuentra más información https://www.paho.org/es/hearts-americas

Cursos Virtuales: https://www.paho.org/es/hearts-americas/hearts-americas-cursos-virtuales

Accede al Curso Mercadeo social: https://www.campusvirtualsp.org/es/node/27374

Alejandra, 32 años, atacada con un cuchillo, Karen 45 años, atacada con martillo y taladro, Beatríz, 16 años, un disparo, Mariela, 39 años, apuñalada, Marianela 49 años, una bala, Soledad, 29, apuñalada, todas victimas de la región de O´Higgins durante este año 2020. 48 femicidios en total a nivel nacional, diferentes realidades, pero un mismo contexto, vivieron de una situación cultural que sigue siendo invisible a los ojos.

Columna por: Marcela Ragni

Hoy 25 de Noviembre se conmemora el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la mujer, el momento que solicitamos a las autoridades mayor vigilancia, prevención y penas efectivas, ante estas situaciones que hoy son otra pandemia ignorada. 

Son 48 casos de femicidios durante este año 2020, descritos en la Red Chilena contra la violencia hacia las mujeres, donde ingresa el triste caso de Ámbar, muerta por el conviviente de su madre.

El 37,5% de los casos es el conviviente la relación victima-femicida, 14,5% ex conviviente o ex pareja, 12,5% cónyuge, casos de hijos, pololos, cuñados. También, es relevante destacar el caso de Sara de 26 años, que fue asesinada por un hombre que conoció a través de Facebook, se citaron para conocerse en persona al levantarse la cuarentena, fue encontrado ya que olvido su celular en el lugar. A todos estos casos los acompañan también; 3 casos de suicidio femicidas, ellas ante la impunidad de sus agresores y daño emocional tras la agresión, se quitan la vida. También se da cuenta de otras casos de asesinato con violencia femicida, llama la atención en esta región el caso de Luis, un niño de 11 años, que fue apuñalado por el padre para castigar a la madre, Castigo Femicida, ya que había decido irse con ella. Pero, existen también más de 85 casos en seguimiento, situaciones donde no se ha podido comprobar el ejecutor, aquí destaca el caso de una mujer gitana que fallece a causa de lesiones pulmonares y desnutrición asociadas presumiblemente a maltrato de su conviviente y Yanina una bebé de 10 meses, que en una fiesta que realizan sus padres con posterior riña, muere apuñalada por uno de los amigos del padre.

Todos crímenes evitables, pero que por muchos años han estado incorporados en la sociedad patriarcal y en su cultura, mirándola con algo de naturalidad. No hay duda de que el femicidio expresa parte de la misoginia, donde existe menosprecio por las mujeres, donde la mente de muchas personas; aún sigue justificando el por qué y además, el violentador muchas veces goza de total impunidad.

Son muchas las acciones que hay que abordar en este tema, lo importante es como piden algunos sociólogos; es caracterizar la naturaleza y manifestación, haciendo pública la información estadística, indicadores con los que se espera se puedan realizar programas de intervención para prevenir la violencia de género. Hoy, también vemos que es una necesidad sensibilizar a los receptores de la denuncia que como vimos en el caso de Ámbar, se debe mejorar el proceso de investigación judicial.

El problema del femicidio no es la mujer: son los hombres que pretenden limitar, controlar y decidir por una mujer a través de la violencia. Todas las mujeres que vivan dentro de un núcleo machista, sin importar otros factores, tendrán riesgo de vivir un femicidio.

Hoy también dentro de este confinamiento hemos escuchado, muchos casos de violencia digital o violencia en línea, que no suelen ser denunciados ya que acosar por redes sociales y mensajería o seguir de manera obsesiva con uso de dispositivos como un gps; no tienen hoy protección legal. ONU Mujeres lanzó el 24 Noviembre los resultados de la “encuesta digital, autoestima y experiencias virtuales de niñas y adolescentes en Chile”. Datos de los participantes: 43% tiene 12 a 13 años y 57% 15 a 18 años, de las ciudades de Antofagasta, Santiago y Concepción. Algunos resultados relevantes son: 93% tiene whatsApp y 74% tiene otra red social adicional , 49% tiene una cuenta diferente a la personal, anónima, malos indicadores pensando que hay cuentas que solo son para mayores de 16 años. 52% del tramo 12-14 años de las niñas, ha vivido violencia digital, 73% en tramo 15 -18 años, 44% y 64% en niños respectivamente. La plataforma por la cual han recibido mayor experiencia de violencia es; Instagram con un 43%. Con respecto a insultos y amenaza; el 90% de los hombres refiere haber recibido insultos, 71% las niñas, frente a amenazas físicas 30% en niños y han realizado creación de memes para burlarse de otro un; 13% en niñas , 10% niños. Frente a la violencia sexual; 35% de las niñas de 12 a 14 años y 51% de 15 a 18 años, refiere haber recibido fotografías de genitales sin haberlas solicitado, en niños es 3 y 17% respectivamente. En cuanto a las peticiones de tipo sexual, solicitud de fotos intimas; niñas de 12 a 14 años un 32%, 15 a 18 años 47%. En cuanto al ciber acoso, de recibir escritos con insistencia, vuelve a ser mayor en niñas; 50% 12 a 14 años y 64% 15 a 18 años. También llama la atención la relación que existe en los casos de quienes han experimentado violencia en internet con la autoestima baja, que en las niñas de 12 a 14 años alcanza un 51% y 42% en tramo edad 15 a 18%.

No hay duda que estos datos marcan el inicio de una nueva era tecnológica, donde el vínculo digital será permanente a causa de esta pandemia, y será necesario crear mayores espacios de protección y de autocuidado. No existen marcos normativos y políticas públicas en vida libre de violencia digital y no solo bastará con crear normativas de las plataformas digitales o buenas prácticas y protocolos de prevención, atención y contención ante caso de violencia digital, también va más allá; debe ser que los padres asumamos también mayor responsabilidad a la hora de que los niños crean estas cuentas sociales.

Ante violencia en tus redes sociales la clave este en prevenir:

• Cuéntale a tu familia, amigos la situación
• Conoce las leyes que hoy protegen el acoso 
• Puedes denunciar públicamente al agresor, en las mismas redes donde te violenta
• Hablar y tener estrategias de grupo, amigos
• La desconfianza es una buena forma de protegerse, revisa como y a quien compartes información.
• Las plataformas digitales o redes sociales tienen políticas de uso, o de comportamiento de los usuarios, es el primer lugar de la denuncia (puedes denunciar al usuario y al contenido que publica)
• Realiza captura de pantalla del ataque.

Pero hoy frente al femicidio no las olvidemos, recuerda hoy; no estamos todas.

Por: Marcela Ragni

Desde el año 2013 ONU SIDA estableció objetivos para el tratamiento del VIH, 90-90-90 era el ambicioso objetivo de tratamiento para contribuir al fin de la epidemia SIDA, que hacía referencia a que en 2020 el 90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico respecto al VIH, 90% de las personas diagnosticadas con el VIH reciban terapia antirretrovírica continuada, 90% de las personas que reciben terapia antirretrovírica tengan supresión viral. Lejos está el mundo de haber complido la meta, los indicadores hoy son 87%,69%,57%; hoy ante estos valores se espera alcanzarla antes del 2030, posteriormente  su erradicación.

Según datos del MINSAL durante  2010-2018, Chile tiene  un 34% de crecimiento de la tasa de nuevos contagios ; 71 mil personas con el virus al 2019, un alza de 4 mil personas en comparación al año 2017.  De total de personas del 2019,  un 87% han sido diagnosticadas y de estas; 73% está en tratamiento, de los cuales 88% (39.690)  se encuentra con carga viral suprimida (indetectable).  Es el énfasis que cuando una persona que vive con el VIH sigue un tratamiento antirretrovírico efectivo, la carga vírica se vuelve indetectable, así no pueda transmitir el VIH. 

Hoy en el Día Mundial de SIDA, y desde la mirada de la Enfermera, abordamos este tema con énfasis en el Sexo Seguro, la prevención del VIH y las Enfermedades de transmisión sexual.  Lograr un mundo más sano, justo y equitativo  para las generaciones futuras; es una propuesta de ONU SIDA; solidaridad, colaboración multisectorial, investigación,  se suma la necesidad de entregar el tratamiento del VIH a todos aquellos que lo necesitan.

El sexo seguro implica tomar precauciones para evitar la potencial transmisión de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, durante los encuentros sexuales. Los métodos de prevención para reducir  los riesgos de infección por el VIH, demuestran que son  efectivos cuando se usan en conjunto, dentro de los cuales se incluye:  

• los preservativos masculinos y femeninos, uso correcto
• el uso de medicamentos antirretrovíricos como profilaxis previa a la exposición (PPrE): el cual se ofrece como otra opción de prevención a las personas con un riesgo significativo de contraer la infección por el VIH, quienes deben cumplir con indicaciones específicas
• la circuncisión médica masculina voluntaria: estudios indican que la posibilidad de infectarse por VIH es un 60% menor en pacientes circuncidados
• acciones utilizadas para cambiar conductas para disminuir número de parejas sexuales
• tratamiento de las personas que viven con el VIH para reducir la carga vírica y evitar la transmisión
• mantener relaciones monógamas entre personas no infectadas
• sexo sin penetración
• no es una realidad nacional pero otros países también deben hacer énfasis en controlar el uso de agujas y jeringas esterilizadas en uso de drogas. 

Quieres saber mas:

https://www.unaids.org/es/frequently-asked-questions-about-hiv-and-aids

https://apps.who.int/iris/handle/10665/255889

COLUMNAS | Por Marcela Ragni

… un resultado invisible en esta Pandemia

Mientras la sociedad avanza y junto con esto el uso de nuevas tecnologías, el aumento de usuarios y su cobertura,  en un  mundo digital en cuarentena y confinamiento; las situaciones como la violencia de género han aumentado, ya sea por  la modificación de crear vínculos, en la forma de comunicarnos y por las características propias de Internet; instantáneo, replicable , con grupos polarizados y bajo anonimato. Todos aspectos que llevan a mayores probabilidades de que las personas actúen de manera más agresiva. 

La violencia en línea, no solo afecta el derecho a la privacidad de las víctimas, sino también; su seguridad e integridad psíquica, la protección de su información personal y su  imagen. Hoy es una necesidad legislar el ciberacoso, sancionar a aquellos que se creen “matones virtuales” y  erradicar nuevas prácticas abusivas, de un fenómeno que debe ser abordado de manera social y pública, al ser una realidad oculta en la vida de muchas mujeres y también en  personas LGBTIQ+. 

La violencia contra la mujer sigue siendo una de las principales preocupaciones sociales, su origen cultural, continúa dejando esto como un fenómeno; invisible a los ojos. 

Sabemos que la violencia contra la mujer va en aumento, datos de la  Subsecretaría Prevención del Delito:  violencia intrafamiliar de 18%  a un  21%, violencia psicológica de 31 a 36%. Pero hoy, se suman nuevos tipos de violencia. La Fundación datos protegidos año 2019,  junto con WoM; identifico que un 32%  de las mujeres encuestadas, fue víctima de acoso por medios digitales, de estos un 84% se produce por redes sociales, 11% por mensajería instantánea.  En el reporte realizado por acoso.online “La violencia doméstica y su manifestaciones en línea en el contexto de una pandemia” en aporte a datos para la ONU, detalla aspectos importantes sobre cómo la violencia doméstica en el contexto del encierro tiene manifestaciones en línea preocupantes. Un nuevo campo para que los agresores desplieguen sus relaciones basadas en la violencia. 

Nuevos tipos de Violencia de Género en Línea.

Acoso (cyberharassment):  provocar en forma intencional un malestar emocional a la víctima con expresiones en línea persistentes.  Aborda conductas; como amenazas violentas, difusión de mentiras con la intención de dañar la reputación de la víctima, invasión a la privacidad, publicación de imágenes sin consentimiento.

Hostigamiento (cyberstalking): seguimiento reiterado de una persona a través de internet u otros medios (cámaras de vigilancia, dispositivos electrónicos, dispositivos GPS), incluye envío de comunicaciones no deseadas, amenazas de violencia y  vigilancia de  actividades cotidianas. Stalking  (acecho) hace referencia a perseguir en  forma obsesiva; lugares públicos, llamadas por teléfono constantes, envío de obsequios, mensajes por medios tecnológicos, comentarios en redes sociales, intentando establecer contacto con esa persona.

Doxing:  conducta de acoso con la divulgación pública intencional de información personal, para revelar la identidad de una persona anónima, su ubicación física. Su finalidad:  humillar, amenazar, intimidar o castigar.

Una de las situaciones más graves son revenge porn o involuntary porn:  publicación no autorizada de imágenes o videos privados que  ex parejas o no queridos,  publican por venganza al terminar la relación o no poder iniciarla.  El daño que provocan estas conductas es de una gran magnitud. A través de la publicación de estas imágenes las víctimas son amenazadas con agresión, presionadas para permanecer en relaciones abusivas,  secundariamente temen salir, sufren estrés postraumático, depresión y  lamentables caso suicidio. 

Chile tiene muy poca información sobre conductas de violencia digital. Lo que existe tiene limitaciones en su utilidad ya que se debe separar el bullying entre menores de edad por medios tecnológicos, con un  lógica distinta a las conductas de violencia digital entre adultos.  En el caso de Ciber Bullyng escolar existe una norma que lo sanciona; Ley N° 20.536 de Violencia Escolar. 

Antecedentes legislativos en Chile, en relación con el Acoso: 

Artículo 161-A del Código Penal: intromisión y grabación de comunicaciones en lugares privados (captación, grabación, filmación o fotografía de imágenes o hechos de carácter privado que se produzcan, realicen en recintos particulares o lugares que no sean de libre acceso al público). También sanciona, si los difunde o a quien difunde.  Artículo 161-B, chantaje (quien pretenda obtener la entrega de dinero, bienes o la realización de cualquier conducta que no sea jurídicamente obligatoria, a cambio de no difundir los registros de carácter privado que han sido obtenidos).  

 Artículo 412 y siguientes del Código Penal:  calumnias (imputación de un delito) e injurias (toda expresión proferida o acción ejecutada en deshonra, descrédito o menosprecio de otra persona) 

Artículo 296 y siguientes del Código Penal: referido al delito de amenazas de atentado contra las personas y propiedades (supone un peligro concreto).

Artículo 403  del Código Penal:  tratos denigrantes contra niños , niñas o adolescentes menores de dieciocho años, personas adultas mayor o personas en situación de discapacidad (Ley N°20 . 422)  

Artículo 14 de la ley N° 20.066,  Ley de Violencia Intrafamiliar:  delito de maltrato habitual , entendido como el ejercicio habitual de violencia física o psíquica respecto del cónyuge o conviviente , pariente o  afinidad. 

Código del Trabajo, artículo 2:  sanciona el acoso sexual en el ámbito laboral.  

Existen países como Estados Unidos, Canadá, Suiza, Bélgica, España y Reino Unido, que ya sancionan estas conductas. En nuestro país existe un vacío legal,  no existe una sanción penal específica para la conducta de acoso u hostigamiento, como tampoco cuando dicha conducta se comete por medios digitales.  Dos proyectos que están en trámite desde 2018: Boletín 11.801-0773: busca introducir un tipo penal de acoso u hostigamiento por medios digitales en la actual ley de delitos informáticos y el Boletín 11.923-25: modifica el Código Penal,  propone tipificar las siguientes conductas : El acoso u hostigamiento,   la difusión no consentida de datos personales o registros de imágenes o sonidos y el delito de exhibición y difusión no consentida de material sexual.  El proyecto también modifica el Código Penal incorporando un inciso segundo al actual artículo 161 – B; que sanciona al que pretende obtener la entrega de dinero o bienes o la realización de cualquier conducta que no sea jurídicamente obligatoria, a cambio de no difundir registros de carácter privado. Las penas irían desde multas de 20 a 40  UTM,  presidio menor en su grado mínimo o  presidio menor en su grado medio. El Ministerio de la Mujer y Equidad de Género, pretende agregar el ciberacoso al proyecto de Ley de Violencia Integral. 

Lo importante; Prevenir

• Conoce las leyes que pueden protegerte 
• Los casos de violencia en línea se deben denunciar públicamente. Hablar y tener estrategias de grupo.  
• La desconfianza es una buena forma de protegerse, revisa como y a quien compartes información. 
• Todas las plataformas digitales tienen políticas de uso, o de comportamiento de los usuarios, si alguien está publicando algo en una red específica, es el primer lugar de la denuncia, realizar captura de pantalla del ataque.  Puedes denunciar al usuario y el contenido. Puedes denunciar también de acuerdo con tu caso por pornografía, desnudez, privacidad o derecho de autor. 
• Hoy es muy fácil encontrar nombres y Rut de personas, pero en las aplicaciones siempre puedes dejar en privado tu número de teléfono y dirección.
• Reporta casos sospechosos para que sea la misma red que lo evalué 
• Pide ayuda en la página https://acoso.online/cl , es un proyecto donde podrás encontrar todas las recomendaciones de las diversas plataformas, como denunciar, diversos formularios de acuerdo a las  redes sociales ,  páginas y servicios de mensajería. 
• Realiza  la denuncia a través Fiscalía descarga el formulario en http://www.fiscaliadechile.cl/Fiscalia/quienes/formularios.jsp y revisa en esa misma página al mail que lo debes enviar de acuerdo a tu comuna.  Revisa tu caso en  https://agenda.minpublico.cl/app/fiscalia-en-linea/#/login con tu clave única.
• Sin miedo, empodérate, investiga y adopta herramientas seguras. 

Fuentes: 

https://datosprotegidos.org/wp-content/uploads/2018/12/Informe-Violencia-de-ge%CC%81nero-en-Internet-en-Chile.pdf 

Boletín 12473-07 Mensaje de S.E, el Presidente de la Republica con el que inicia un proyecto de Ley que sanciona el acoso por cualquier medio. 8 Marzo 2019.